Aftas

As aftas são pequenas úlceras dolorosas que aparecem na mucosa da cavidade bucal. Seu aspecto é de uma mancha esbranquiçada redonda com uma auréola avermelhada. É comum que se formem sobre o tecido macio, particularmente no interior do lábio ou da bochecha, sobre a língua ou no céu da boca e, raramente, na garganta.

As menores e brandas geralmente aparecem em grupos, e usualmente desaparecem em dez dias sem tratamento e não deixam seqüelas. As úlceras aftosas mais graves são menos comuns, demoram várias semanas para desaparecerem, necessitam tratamento e podem deixar cicatrizes.

Diferentes Tipos

Não se conhece com precisão a origem das úlceras orais. Podem ser provocadas por lesões, infecções, stress, certos alimentos, prédisposição genética e mudanças hormonais nas mulheres, mas, em sua maioria, são processos que não requerem nenhum tipo de estudo complementar.

Podem ser classificadas como:

- Primárias: quando o agente causador se encontra na boca. Por exemplo: medicamentos retidos na cavidade oral, radiações, antisépticos orais, substâncias cáusticas, balas e gomas de mascar, escovações, calor, frio, traumatismos, certos tipos de alimentos, vírus, bactérias, etc.

- Secundárias: quando causadas por reações tóxicas, alérgicas, e também por reações medicamentosas, doenças no sangue, carências vitamínicas, etc.

- Estomatite aftosa recorrente: este quadro requer um tratamento muitas vezes frustante. Está associada a quadros emocionais e de stress, ainda que sua causa seja desconhecida. Pode aparecer em qualquer idade, é mais freqüente nas mulheres e se reconhece uma certa predisposição hereditária.

“É importante distingüir as aftas (necrose profunda) das bolhas do herpes (vesículas superficiais), assim como também das úlceras traumáticas provocadas por dentes mal posicionados, bordas cortantes de dentes cariados, próteses deterioradas e não adaptadas, que produzem constantes ulcerações da mucosa podendo derivar em degenerações cancerígenas”, esclarece a Dra. Marta Constanzo, chefe da Clínica Bucal do Hospital Municipal de Odontologia, em Buenos Aires.

O diagnóstico profissional

Dado que se trata de um problema freqüente que geralmente não apresenta complicações, mas que incomoda, muitas pessoas optam por deixar que o processo siga seu curso normal utilizando paliativos para aliviar a dor. Consulte o médico quando:

- aparecerem após tomar algum medicamento;
- não desaparecem depois de 14 dias, ou
- se forem muito dolorosas ou recorrentes.
É lógico que o tratamento depende da causa e que a causa deva ser investigada por um especialista, por meio de uma adequada história clínica e um completo exame físico do paciente. As aftas de origem secundária necessitam tratamento da causa específica.

“No caso das aftas recidivantes- explica a Dra. Constanzo- o especialista odontólogo indicará um hemograma completo para descartar anemias, exames parasitológicos de fezes, devido às possíveis parasitoses intestinais. Também é importante investigar as insuficiências vasculares periféricas.

Indagar sobre a dieta do paciente, alergias alimentares, e sobre freqüentes estados de stress emocional. Se há demonstrado que as aftas são o resultado de um processo. Quanto melhor estiver o paciente do ponto de vista clínico, melhor estará sua mucosa”.

Conselhos para previnir e aliviar à dor

Ainda que não haja uma cura definitiva para as aftas, já que podem reaparecer em pacientes com pré-disposição, recomenda-se certas medidas gerais tanto para prevenção como para aliviar à dor:

- Uma adequada higiene bucal (não agressiva).

- Alimentação com características suave, doce e fria ou morna. Os alimentos picantes e quentes acentuam a dor.

- Evitar as lesões das mucosas da boca: mastigando lentamente os alimentos, para não morder o interior dos lábios e bochechas.

- Usar enxagües orais e analgésicos, como a xilocaína viscosa.

- Em alguns casos, o especialista receita alguma pomada ou medicamento tópico (por exemplo, corticocosteróides) para aplicar diretamente nas aftas.

- Também pode-se enxagüar a boca com uma colher de água oxigenada em 1 copo (8 oz.) de água.

- Realizar uma consulta precoce ao dentista para que este possa investigar a etiologia do problema.

Hoje em dia existe o Laser de baixa intensidade, que pode ser aplicado cicatrizando 5 vezes mais rápido a lesão aftosa.Em caso de Estomatites aftosas que podem ser causadas por quimio e radioterapia, o laser ajuda muito na cicatrização, além de acelerar o processo de cicatrização,diminui a sensação dolorosa.
Procure o dentista!

Continuando... câncer

Câncer de boca atinge mais jovens

Aumento de casos entre pessoas com 30 a 45 está ligado à prática de sexo oral sem proteção

O câncer bucal sempre foi mais comum entre homens acima de 50 anos, principalmente os tabagistas ou alcoólatras. Mas pesquisas indicam que a doença tem crescido entre pessoas mais jovens, entre 30 e 45 anos, sendo que o principal precursor é a prática de sexo oral sem proteção.
De acordo com o médico oncologista Henrique de Lins e Horta, da clínica Oncomed BH, o câncer de boca associado ao vírus HPV, diferentemente dos casos relacionados ao fumo e ao álcool, afeta mais comumente as amídalas e a base de língua, sendo habitualmente tumores pouco diferenciados. “Na maioria dos casos, a sobrevida e a resposta ao tratamento dos pacientes com esse tipo de câncer é melhor do que os casos associados ao cigarro e à bebida”, completa.
Mas os sintomas do câncer bucal causado pelo HPV são os mesmos: úlceras orais que não cicatrizam, lesões vegetantes, dor e sangramento na boca, dificuldade para engolir e nódulos na região do pescoço. “Normalmente, a infecção do HPV é assintomática. No entanto, mesmo a pessoa não apresentando sintomas, ela pode transmitir o HPV por via sexual”, alerta o médico. Ele também frisa que não são todos os subtipos de HPV e não são todas as infecções pelo HPV que irão evoluir para um câncer.
Henrique Horta afirma ainda que estudos de caso-controle têm sugerido que os tumores de cabeça e pescoço causados pelo HPV estão associados a um número elevado de parceiros sexuais. Os estudos também têm demonstrado que pacientes acometidos por esse tipo de câncer têm grande risco de desenvolver cânceres na região anogenital (colo de útero, vulva, vagina, pênis e ânus).
“Portanto, uma das formas de se prevenir é praticar sexo seguro. Um detalhe importante: o uso de preservativos diminui, porém não protege completamente a transmissão do HPV. Outras formas de contágio já foram descritas na literatura, incluindo o beijo”, alerta o médico. O tratamento do câncer de boca geralmente é multidisciplinar, podendo se valer de cirurgia, radioterapia e quimioterapia, sendo que a taxa de resposta, geralmente, é maior nos casos associados ao HPV.
Um outro aspecto importante a se destacar é que já existem vacinas contra alguns subtipos do HPV. “Apesar dos principais estudos realizados até o momento terem avaliado a prevenção de verrugas genitais, câncer de colo de útero e região anal, indiretamente acredita-se que a vacina também possa prevenir alguns casos de câncer da região oral associada ao vírus”, finaliza o médico.

Câncer Bucal

É um tipo de câncer que geralmente ocorre nos lábios (mais freqüentemente no lábio inferior), dentro da boca, na parte posterior da garganta, nas amígdalas ou nas glândulas salivares. É mais freqüente em homens do que em mulheres e atinge principalmente pessoas com mais de 40 anos de idade. O fumo, combinado com o excesso de bebida alcóolica, é um dos principais fatores de risco. Se não for detectado de maneira precoce, o câncer bucal pode exigir tratamentos que vão da cirurgia (para a sua remoção) à radioterapia ou quimioterapia. Este câncer pode ser fatal, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 50%*. Uma das razões pelas quais este prognóstico é tão negativo é o fato de que os primeiros sintomas não serem reconhecidos logo. O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento. 

Câncer de boca

Quais os sintomas deste tipo de câncer?

Nem sempre é possível visualizar os primeiros sinais que indicam a existência do câncer bucal, o que aumenta a importância das consultas regulares com o dentista ou o médico. Seu dentista foi preparado para detectar os primeiros sinais do câncer bucal. Contudo, além das consultas regulares, é preciso que você fale com seu dentista se perceber qualquer dos sinais abaixo:

- Ferida nos lábios, gengiva ou no interior da boca, que sangra facilmente e não parece melhorar;

-Um caroço ou inchaço na bochecha que você sente ao passar a língua;

-Perda de sensibilidade ou sensação de dormência em qualquer parte da boca;

-Manchas brancas ou vermelhas na gengiva, língua ou qualquer outra parte da boca;

- Dificuldade para mastigar ou para engolir;

-Dor sem razão aparente ou sensação de ter algo preso na garganta;

- Inchaço que impede a adaptação correta da dentadura.

- Mudança na voz.

Se você não fuma nem masca tabaco, não comece a fazê-lo. O uso do tabaco é responsável por 80 a 90% das causas de câncer bucal.**

Fumo: a ligação entre o fumo, o câncer pulmonar e as doenças cardíacas já foi estabelecida (1). O fumo também afeta sua saúde geral, tornando mais difícil o combate a infecções e a reparação de ferimentos ou de cirurgias. Em adultos jovens, este hábito pode retardar o crescimento e dificultar o desenvolvimento. Muitos fumantes afirmam não sentir mais o odor ou sabor tão bem como antes. O fumo também pode causar mau hálito e manchar os dentes. Sua saúde bucal está em perigo cada vez que você acende um cigarro, um charuto ou um cachimbo. Com esta atitude, suas chances de desenvolver câncer na laringe, na boca, na garganta e no esôfago aumentam. Como muitas pessoas não notam ou simplesmente ignoram os sintomas iniciais, o câncer bucal muitas vezes se espalha antes de ser detectado.

Mascar tabaco: o hábito de mascar tabaco eleva em 50 vezes a possibilidade de se desenvolver o câncer bucal. O melhor a se fazer é não fumar nem usar quaisquer outros produtos derivados do tabaco. Quando uma pessoa pára de usar esses produtos, mesmo depois de vários anos de consumo, o risco de contrair câncer bucal se reduz significativamente. O consumo excessivo de bebidas alcoólicas também aumenta o risco de câncer bucal. A combinação fumo/álcool torna esse risco ainda muito maior.

Tabaco é responsável por 80 a 90% das causas de câncer bucal

Como se trata o câncer bucal?

Depois do diagnóstico, uma equipe de especialistas (que inclui um cirurgião dentista) desenvolve um plano de tratamento especial para cada paciente. Quase sempre a cirurgia é indispensável, seguida de um tratamento de radio ou quimioterapia. É essencial entrar em contato com um profissional que esteja familiarizado com as mudanças produzidas na boca por essas terapias.

Que efeitos colaterais a radioterapia produz na boca?
Quando a radioterapia é usada na área de cabeça e pescoço, muitas pessoas experimentam irritação ou ressecamento da boca , dificuldade de deglutir e perda do paladar. A radiação também aumenta o risco de cáries e, por isso, é muito mais importante cuidar bem da boca e da garganta neste período. Converse com seu dentista e seu médico oncologista sobre os problemas bucais que você possa ter durante ou depois do tratamento. Antes de começar a radioterapia, não se esqueça de discutir com seu dentista os possíveis efeitos colaterais e a forma de evitá-los. 

Como manter a saúde bucal durante a terapia?

Use uma escova macia depois das refeições e fio dental diariamente. Evite condimentos e alimentos ásperos como vegetais crus, nozes e biscoitos secos. Evite o fumo e o álcool. Para não ficar com a boca seca os doces e chicletes não devem conter açúcar. Antes de começar a radioterapia, consulte seu dentista e faça uma revisão completa dos seus dentes e peça ao dentista para conversar com seu oncologista..

O que é tratamento de canal?

O que é tratamento de canal?
O tratamento do canal da raiz dentária consiste na retirada da polpa do dente, que é um tecido encontrado em sua parte interna. Uma vez que a polpa foi danificada, infeccionada ou morta é removida, o espaço resultante deve ser limpo, preparado e preenchido. Este procedimento veda o canal. Alguns anos atrás, os dentes com polpas infeccionadas ou mortificadas eram extraídos. Hoje em dia, um tratamento de canal salva muitos dentes que de outra forma teriam sido perdidos.
Os casos mais comuns de polpa infeccionada ou morta são:

• Dente quebrado;
• Cárie profunda;
• Dano ao dente, como um trauma forte, seja ele recente ou mais antigo.

stando a polpa infeccionada ou morta, se não for tratada, pode se formar pus na ponta da raiz dentro do osso maxilar, formando um abcesso. O abcesso pode destruir o osso que circunda o dente, causando dor.
Como é tratado o canal?
O tratamento de canal é feito em várias etapas, realizadas em várias visitas ao consultório, dependendo do caso. São elas:

• Primeiramente, é feita uma abertura na da parte posterior de um dente frontal ou na coroa de um dente posterior, molar ou pré-molar.
• Em seguida a polpa infeccionada é removida (pulpectomia), o espaço pulpar e os canais são esvaziados, alargados e limados, em preparação para o seu preenchimento.
• Se mais de uma visita for necessária, uma restauração temporária é colocada na abertura da coroa, a fim de proteger o dente no intervalo das visitas.
• A restauração temporária é removida e a cavidade da polpa e canal são preenchidos permanentemente. Um material em forma de cone (flexível) é inserido em cada um dos canais e geralmente selado em posição com um cimento apropriado. Algumas vezes um pino de plástico ou metal é colocado no canal para se conseguir maior resistência.
• Na etapa final, uma coroa é geralmente colocada sobre o dente para restaurar seu formato e lhe conferir uma aparência natural. Se o dente estiver fraturado ou muito destruído pode ser necessário colocar um pino cimentado no canal antes da confecção da coroa.

Qual a durabilidade de um dente restaurado?
Os dentes restaurados podem durar a vida toda quando tratados adequadamente. Devido ao fato de ainda ser possível o aparecimento de cárie em um dente tratado, uma boa higiene bucal e exames dentários regulares se fazem necessários, a fim de evitar problemas futuros.
Como não há mais uma polpa viva que mantenha o dente hidratado, os dentes com raiz tratada podem se tornar quebradiços e mais sujeitos à fratura. Este é um importante aspecto a ser levado em conta quando for optar entre uma coroa ou restauração após o tratamento de canal.
Para se determinar o sucesso ou fracasso do tratamento de canal, o método mais confiável é comparar novas radiografias com aquelas tiradas antes do tratamento. Esta comparação mostrará se o osso continua sendo destruído ou se está sendo regenerado.

Polpa do dente danificada por uma cárie profunda.	A polpa é removida e os canais são limpos antes de serem preenchidos.	A cavidade é preenchida e selada.

Hipersensibilidade dos Dentes

A exposição da raiz dentária pode depender de diversos fatores higiênicos e até mesmo da força aplicada na escovação

Uma queixa bastante comum de pacientes que chegam ao consultório do cirurgião-dentista é a hipersensibilidade dos dentes a alimentos doces e gelados. Esse sintoma pode indicar a exposição indevida de um tecido inervado – a dentina radicular – no colo do dente (região mais próxima à gengiva, também chamada de região cervical). Diferentemente do esmalte dental, que é um tecido mineralizado e que protege a coroa do dente, a dentina tem uma composição mais orgânica, e é sensível porque apresenta terminações nervosas que podem ser estimuladas pelo movimento e pela composição de líquidos e alimentos, pelas variações de temperatura ou por atrito. As pessoas que abusam de força durante a escovação, ou que possuem oclusão desequilibrada, ou, ainda, que apresentam doença periodontal, têm retração da margem da gengiva e consequente exposição da raiz do dente. A depender da frequência, da intensidade e do tempo em que ocorre o trauma mecânico (de oclusão ou de escovação), associado ou não a uma dieta ácida, o paciente apresentará hipersensibilidade. Essa sensação de “choque” toda vez que ingere bebidas e alimentos gelados, ou doces, ou quando escova os dentes, pode ser realmente muito desagradável! Adicionalmente, os dentes parecem mais longos, comprometendo a estética do sorriso. O que fazer para solucionar tais problemas? Primeiramente, o cirurgião-dentista deve investigar a CAUSA do problema e eliminá-la. Educar, informar e orientar o paciente é um passo muito importante no tratamento da hipersensibilidade dentinária associada à retração da gengiva e à exposição radicular. Após a remoção da causa, deve-se investigar se houve perda de estrutura do dente (microfraturas ou desgaste na região do colo), e restabelecê-la, caso necessário, com materiais restauradores adequados (quanto às propriedades de resistência, polimento e estética). Em muitos casos, convém devolver o tecido gengival que foi perdido através de enxertos teciduais minimamente traumáticos, capazes de devolver a estética, eliminar completamente a sensibilidade e aumentar a resistência da margem da gengiva a novas retrações.Outra opção é a colocação de lâmina de porcela, que apesar de ser um tratamento um pouco mais caro é muito mais duradouro. Portanto, o tratamento da hipersensibilidade dentinária por exposição radicular e perda de tecido gengival na região do colo do dente envolve prevenção, adequação de hábitos de higiene e dieta, restauração e procedimentos plásticos gengivais, a depender de cada caso. Na grande maioria, o resultado é bastante satisfatório.

Ainda Mais Jovem e Mais Bonita

As Lâminas de Porcelana são uma forma maravilhosa de corrigir posição e formato de dentes, retrações de gengiva,clarear (quando o clareamento por si só não foi suficiente) e principalmente recuperar o tamanho dos dentes já gastos pelo tempo. Elas ajudam a rejuvenescer e
aumentam a resistência do dente, principalmente porque se evita ao máximo o desgaste dos dentes, normalmente não se desgasta o esmalte
dentário.

Como por exemplo neste caso, foi apenas corrigido o formato dos dentes, deixamos os dentes mais compridos e a paciente ainda mais jovem e mais bonita.

Rejuvenescimento

É muito importante as pessoas se darem conta que:
1.Com a perda dos dentes, existe uma perda de 4mm de osso por ano, e se tiver prótese móvel ou prótese total a perda pode chegar a 8mm por ano.
2.Os dentes naturais tambem se desgastam, dando um aspecto de envelhecimento.
Logo, se a pessoa perdeu seus dentes, pode colocar implantes ou mesmo deve trocar suas próteses de tempos em tempos.
Se ainda tem seus dentes naturais,pode colocar lâminas de porcelana para rejuvenecer, a lâmina além de devolver o tamanho dos dentes ,acrescenta uma camada de porcelana,deixando os dentes mais resistentes,além de deixar os lábios levemente mais alisados,pelo pequeno volume acrescentado.
(Filme cedido pelo querido professor Henrique Smanio)

Infecções bucais de bebês podem ser evitadas

Pais precisam higienizar a boca da criança

Nos primeiros dias de vida do bebê os pais gostam de admirar tudo, rosto, corpo e é claro, o sorriso. Mas poucos se perguntam em como contribuir com a saúde bucal da criança, desde o desenvolvimento dos dentes até a higienização após a amamentação. As orientações devem ser passadas pelos profissionais da saúde, com instrução podem ajudar as mães a evitar as infecções bucais. O papel fundamental nesse processo é do profissional da odontologia, que auxilia no diagnóstico e tratamento, da gestante ao bebê. Todas as manifestações periodontais, doenças e alterações fisiológicas podem ser estudadas e aprofundadas no curso on-line de Saúde Bucal da Gestante e do Bebê. Com objetivo de instruir ainda mais os estudantes o curso fornece dicas de prevenção bucal, desde a higiene, dentição decídua, uso da chupeta e hábitos de sucção ao tratamento odontológico do bebê e gestante.

Dente faz toda a Diferença!!!!

Para quem acredita que dente não faz diferença... e principalmente para os mais porquinhos que dormem sem escovar os dentes e passar fio-dental, que certamente um dia ficarão assim!

Sorriso bonito afasta o câncer

Foto reprodução

A doença periodontal, que arruína a gengiva e o suporte dos dentes, já está no banco dos réus por patrocinar danos ao corpo inteiro. Surge agora mais uma prova para coordenar o mal que seria prevenido com a escova, o fio dental e visitas periódicas ao dentista.
Cientistas da Unviersidade do Estado de Nova York, nos Estados Unidos, provaram, após investigar 473 pessoas, que o problema aumenta o risco de tumores na boca e na garganta. “Isso pode ser explicado pelo efeito tóxico das bactérias envolvidas na doença periodontal, pela inflamação decorrente dessa ataque e pelo fato de que essas alterações facilitam a ação de substâncias carcinogênicas, como as do cigarro”, diz a líder da pesquisa, Mine Tezal.
fonte: Revista Saúde

Para as pessoas que pensam que usar uma dentadura( prótese total ) é a única solução, este video feito por mim,esclarece bem que existem outras formas de reabilitação.Uma delas é usar uma protocolo, ou seja,colocam-se implantes e sobre eles é parafusado uma prótese fixa.
Para que usa prótese total(dentadura) é uma solução maravilhosa, a pessoa ganha qualidade de vida! Volta a mastigar com melhor eficiência e volta a sentir o gosto do alimento, pois fica com o palato livre, logo as papilas gustativas voltam a sentir o sabor do alimento.

Sei que não é a propaganda mais "Gostosa " de se assistir ,mas confesso que é por demais divertida!!!

O Preço da Consulta

Pode parecer um assunto desagradável para quem vai consultar um profissional, principalmente da área da saúde,mas é incrivel a quantidade de pacientes que ligam para marcar hora e ficam furiosos quando a secretária explica que existe um valor para o preço da consulta. E é verdade! Para a maioria das pessoas isso realmente parece ridículo, mas preciso falar sobre este assunto para aquelas pessoas que questionam se o dentista deve ou não cobrar para fazer o diagnóstico.

1. Se o profissional não cobrar a consulta inicial, quem vai pagar a máscara, luva , toca ,processo de esterelização do material usado(que custa bem caro para estar nos padrões),que ele vai usar enquanto faz o diagnóstico e plano de tratamento?Ou você prefere que o dentista coloque as mãos em sua boca sem luvas, fique respirando em cima de você e use um material apenas lavado?

2.Quem não cobra consulta não tem condições financeiras de se reciclar, não vai ter condições fnanceiras de ir a congressos e cursos de atualizações, logo o diagnóstico vai ser "meia boca " pois vai ser apenas uma idéia do que ele aprendeu a anos atrás do que se pode fazer, os confressos são acima de tudo troca de conhecimento entre os profissionais, é essencial estar se reciclando.

3.Um profissional que não cobra consulta com certeza não fez curso de especialização, até porque não teve condições de pagar, um curso de Pós Graduação , mestrado e doutorado tem um valor significativo, então se ele não é um especialista, pode ter certeza que tambem não vai ter condições de te dar várias opções para resolver o seu problema, podendo até fazer um diagnóstico errado,ou até dar uma opção inviável.

4.Se ele não cobrar a consulta, que motivação vai ter de trabalhar? Você levanta pela manhã , se arruma e vai trabalhar de graça todos os dias, na esperança de que se seu patrão gostar da sua cara um dia ele resolva te pagar??? Claro que não né ! Todo mundo precisa receber pelo trabalho executado, uma consulta para diagnóstico bem feita requer uma limpeza, até porque muitas vezes uma cárie está escondida embaixo de um tártaro,e somente se diagnostica bem depois de uma boa limpeza e vários RX.
Sendo assim, não leiloe seu corpo, uma das coisas mais importantes é ter saúde e se para ir á manicure agente precisa escolher bem uma manicure que esterelize o material imagina o materia que vai ser colocado em sua boca e vai cutucar tua gengiva. Várias doenças podem ser transmitidas de paciente para paciente quando o material não está bem esterelizado. E é impossível exigir um bom atendimento de uma pessoa que passa o dia dando diagnósticos gratuítos.
Pode ter certeza, em odontologia, tudo que o dentista não cobra ele mesmo paga, pois para dar um bom diagnóstico,é necessário material que tem um custo alto, e muito conhecimento que também custa caro para o dentista.
Pense nisto na próxima vez que for escolher o profissional que vai fazer seu tratamento, pense para quem voce esta entergando seus dentes e sua cavidade oral em geral, pois falta de conhecimento gera acidentes!

Bruxismo

Esta entrevista que copiei do blog de dor orofacial é bem interessante e acredito que ajude a tirar muitas dúvidas sobre Bruxismo.
1- O que vem a ser o bruxismo?

Segundo a Academia Americana de Dor Orofacial, bruxismo é o hábito de ranger, apertar, comprimir ou encostar os dentes que pode ser realizado tanto com a pessoa acordada, o que se denomina bruxismo em vigília, como com a pessoa dormindo, o bruxismo do sono. Segundo a Classificaçao Internacional dos Distúrbios do Sono, o bruxismo é um distúrbio de movimento relacionado ao sono, caracterizado por contrações repetidas da musculatura mastigatória.
Deve-se alertar que bruxismo não é um tipo de disfunção temporomandibular (DTM).

2- É possível atribuir uma (ou várias) causa (s) para o desenvolvimento do bruxismo?

Sim, com relação à etiologia e fisiopatologia podemos classificar o bruxismo em dois principais tipos: o primário e o secundário.
Bruxismo secundário é aquele que se inicia ou piora diante de algum fator. Hoje se sabe que o bruxismo pode ser secundário à algumas condições como refluxo gastroesofágico, distúrbios respiratórios do sono como síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), doença de Parkinson, coma, hemorragia cerebelar, paralisia cerebral, associado ao uso de tabaco, álcool, cocaína ou ainda ser um efeito colateral do uso de algumas medicações que inibem a recaptaçao da serotonina, como a fluoxetina, paroxetina, sertralina e venlafaxina.
Já no bruxismo do sono primário, o mais comum, não há uma causa definida. As hipóteses que buscam explicar o porquê ele ocorre, hoje se concentram em analisar alguns temas como estresse e ansiedade (atividade de catecolaminas como dopamina e serotonina, predisposição hereditária, papel do eixo hipotalâmico adrenérgico e amígdala central); o papel do neurotransmissor dopamina no cérebro e sua associação ao mecanismo de microdespertar (comum em alguns distúrbios do sono) e, ainda, o papel genético.
O bruxismo em vigília (apertamento dental quando estamos acordados) parece estar mais associado ao estresse e ansiedade e também à atividades que exigem concentração como uso de computador, vídeo game, trabalho, estudo, alguns exercícios físicos e até atividades manuais como croche e tricô.
Uma coisa importante: a posição em que se encontram os dentes na oclusão dentária não tem relação com a presença ou ausência de bruxismo.

3- Qual a fase da vida mais comum para o desenvolvimento do bruxismo?

O bruxismo do sono é muito mais comum durante a infância, e sua prevalência varia entre 14 a 38%. Já nos adultos sua prevalência gira em torno de 8% da população, sem distinção em relação ao sexo e tende a diminuir na terceira idade, com uma prevalência de cerca de 3%. Já o bruxismo em vigília atinge cerca de 20% da população, sendo mais comum em mulheres.

4- Como você mencionou, existem tipos distintos de bruxismo. Quais e como eles são diferenciados e diagnosticados?

Bem, o diagnóstico do bruxismo pode ser realizado por meio de questionários, da própria placa de mordida, alguns dispositivos eletrônicos ou a polissonografia.
O uso de questionários é o método mais utilizado nos consultórios odontológicos apesar de ser o menos fiel, uma vez que o bruxismo acontece de forma inconsciente. A Classificaçao Internacional dos Disturbios do Sono criou um questionário que utilizamos. A questão sobre o relato do companheiro de quarto ou familiares confirmando que o paciente produz ruídos de ranger os dentes pode confirmar a presença de bruxismo do sono. Lembrando-se que todos devem ser questionados com relação à presença de fatores que possam agravar ou causar o bruxismo, como no bruxismo secundário.
Alguns sinais e sintomas podem também auxiliar no diagnóstico como o desgaste dos dentes, restaurações ou próteses, quebras de restaurações (exceto por cárie) língua ou bochecha mordiscadas, presença de cansaço na face ou mesmo de sintomas de disfunção temporomandibular como dor na região da face, temporas ou ouvido.
É importante salientar que o desgaste dos dentes é uma cicatriz e não é possível determinar quando aconteceu, além do que outros hábitos podem também levar a isso como roer unhas ou morder objetos. Entao, checar os comportamentos orais também é importante.
Se o paciente range ou aperta os dentes também deixará marcas na placa de mordida quando esta é de acrílico, o que poderá ser examinado pelo cirurgião dentista.
O exame padrão ouro para o diagnóstico do bruxismo do sono é a polissonografia, que utilizamos sobretudo quando há suspeita de que o paciente apresente síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). A placa de mordida parece piorar os sintomas de SAOS e entao, devemos tomar cuidado no diagnóstico. Este exame é realizado em um laboratório do sono e devemos sempre contar com a avaliação médica nestes casos.
Existem tipos distintos de bruxismo e seu tratamento varia de acordo com seu tipo.
O bruxismo pode ser:
- do sono ou de vigília (acordado)
- primário ou secundário
- centrico (apertar os dentes) ou excêntrico (ranger de dentes)
Assim várias combinações podem ser feitas como por exemplo, bruxismo do sono primário excêntrico ou bruxismo em vigília secundário centrico, e assim por diante.

5- Quais os sintomas do bruxismo e os danos mais comuns aos pacientes?
Como já relatei os sinais e sintomas mais freqüentes são desgastes dentários, danos à restaurações, próteses, perdas de implantes dentários, língua e/ou bochecha mordiscada, fadiga na musculatura da face, rigidez na face ao acordar (às vezes associado com dificuldade de movimentação da boca). Em alguns pacientes o bruxismo parece estar associado à alguns sintomas ligados à DTM como dor principalmente na região das temporas e próximo ao ouvido.
Sabemos hoje que o bruxismo em vigília parece ser mais associado à dor por DTM.
O bruxismo, sobretudo os de longa duração, podem também prejudicar a qualidade do sono do paciente.

6- Não existe ainda um tratamento ou medicamento eficaz contra o bruxismo ou para o seu tratamento?
Como é feito o tratamento com os pacientes que desenvolvem essa disfunção?

Costumo dizer que para bruxismo ainda não há cura e sim controle. O tratamento deve ser reversível. Ortodontia e ajuste oclusal não são tratamentos indicados para controle do bruxismo!
Dependendo então do tipo de bruxismo, segue-se a um tratamento. Para o bruxismo secundário, é importante direcionar o tratamento inicialmente aos fatores que levam ou aumentam o número de eventos de bruxismo. Em crianças, por exemplo, o bruxismo pode ser acentuado pelos problemas respiratórios comuns nesta idade.
O tratamento para o bruxismo do sono normalmente envolve o uso de uma placa de mordida durante o sono. A placa não reduz os episódios de bruxismo a longo prazo, apenas protege os dentes, ATM, músculos, língua e bochechas de seus efeitos deletérios. A placa mais indicada é a de acrílico, feita sob medida para o paciente e ajustada para que todos os dentes toquem de maneira harmônica na mesma. A placa de silicone apresenta muitas desvantagens como a incapacidade de ajuste e, a longo prazo, abrasão dos dentes, além de poder rasgar, o que contra indica o seu uso. Não há também vantagens, pelo menos até o momento, no uso das placas pré fabricadas.
Outras técnicas podem ser associadas ao uso da placa para auxiliar no tratamento. O controle da ansiedade e estresse parece também ajudar no tratamento, bem como a terapia cognitivo comportamental.
A boa qualidade do sono é fundamental no tratamento e instruções sobre higiene do sono devem ser repassadas. Além disso, se durante o exame o paciente apresentar sinais e sintomas de outros distúrbios do sono, o mesmo deve ser encaminhado ao médico do sono para avaliação, diagnóstico e tratamento.
Talvez o tratamento do bruxismo seja mais eficaz quando se descobrir uma medicação que o amenize sem apresentar tantos efeitos colaterais. Algumas medicações foram testadas como uma medicação para reduzir a atividade cardíaca que acontece sempre antes de um evento de bruxismo do sono mas os efeitos colaterais foram terríveis, com queda de pressão brusca dos pacientes, o que não permite a sua prescrição.
Hoje o clonazepan parece apresentar um efeito de redução de eventos de bruxismo mas deve ser utilizado somente em casos especiais e com cautela. Talvez medicamentos que atuem em um estágio prévio identificado ao evento do bruxismo, denominado microdespertar,  possam ser uteis neste tratamento, mas as pesquisas na área estão apenas começando.
Para o bruxismo em vigília, tratamento aqui é direcionado a alertar o paciente, o tornando consciente para este hábito com auxílio de adesivos posicionados em lugares por onde o paciente circula e estimulá-lo a quando visualizar um destes adesivos, evitar de encostar os dentes. Um alerta no telefone celular também pode funcionar.

Por Juliana Stuginski Barbosa

Medo do dentista

Tá certo, eu admito: tem muita coisa no consultório do dentista que causa desconforto físico e psicológico: desde a cadeira dura na sala de espera até aquela coleção de instrumentos de aparência assustadora. Sem contar umas coisas de consistência e gosto estranhos que colocam na sua boca. Fazer o quê, é preciso! Para a maioria das pessoas o problema termina aí. É chato, mas vamos lá! Só que uma parcela importante da população mundial não vê as coisas assim de forma tão simples.

Medo

Pesquisas apontam que cerca de 50% da população fica ansiosa quando marca a consulta no dentista. Mas o pior mesmo é que mais ou menos 10% das pessoas nem sequer cogita a possibilidade de marcar a tal consulta. E a situação atual é essa: enquanto o número de pessoas que tem MEDO de dentista diminui, o de pessoas com FOBIA de dentista se mantém estável. Segundo Antonio Carrassi, professor da Universidade de Milão, mais de 40% daqueles que, embora tenham acesso aos tratamentos odontológicos, não se submetem a essa terapêutica periodicamente, reconhecem que o principal motivo dessa atitude é o medo do dentista. Bom, sabendo o motivo fica mais fácil…
A revista Community Dentistry and Oral Epidemiology publicou uma pesquisa norueguesa que analisou o impacto da fobia de dentista na saúde do indivíduo. De acordo com essa pesquisa, pessoas que fogem do dentista têm maior incidência de cáries, tártaro, problemas gengivais, perdas dentárias e abscessos. Nenhuma surpresa, pois um componente essencial falta à manutenção da saúde bucal dessas pessoas: supervisão periódica.
Segundo a professora Ruth Freeman, pesquisadora da Faculdade de Odontologia da Queen’s University de Belfast, “a odontofobia pode ser o resultado de um duplo processo: uma falsa conexão e um deslocamento psíquico”. Traduzindo: a pessoa com fobia conecta uma situação presente com um trauma anterior (que não precisa ter nada a ver, necessariamente, com Odontologia) e, não bastasse isso, o medo e a ansiedade experimentados naquela ocasião vêm de “brinde”. Sem contar a sensação de impotência, de estar com a boca aberta, sem poder falar… tudo contribui para o mal-estar. É ou não é assim?
Sobre os estudos e estatísticas aí em cima muitos vão dizer: “Ah, mas esses dados aí são de fora do Brasil, [ironia] onde tudo funciona direito, todo mundo é honesto e limpinho [/ironia] … aqui é BEM pior!”. Não. O Brasil está nessa média aí, e saibam: o cirurgião-dentista brasileiro é considerado referência em Odontologia no mundo todo. Portanto, se fosse pra ser pior em algum lugar, seria lá fora. Pensem nisso.
E se você faz parte do 56% que recorrentemente fazem a ~~piadinha~~: “Eu não tenho medo de dentista, eu tenho medo é do preço que eles cobram” ou acha que a observação que eu fiz acima só serve pra gente rica, clique aqui. 97% das pessoas que leram o artigo do link viram a luz!
Baseado no artigo de Massimo Barberi.

Siso é coisa Séria

Na última quarta feira, o jogador de vôlei brasileiro Leandro Vissotto passou um susto em uma partida do campeonato italiano. O brasileiro teve que abandonar o jogo e os médicos constataram que o jogador teve um quadro de arritmia cardíaca.

Vai tirar o siso vissotto?

Ao examinarem melhor o quadro do atleta os médicos constataram que a arritmia que acometeu Leandro foi devido a um problema no exôfago e uma pericoronarite relacionada ao dente do siso. O atleta ficou em observação no hospital, foi liberado e os médicos descartam qualquer possibilidade de que este fato impeça Leandro de continuar a praticar o esporte.

Os italianos estão muito mais alertas com problemas físicos de seus atletas depois que o jogador de vôlei italiano Vigor Bovolenta teve um mal súbito e faleceu em quadra no fim do mês passado.

Siso é coisa séria!

A importância das Restaurações após o término dos tratamentos de Canal.

Um dos exemplos desta afirmação é devido às situações das contaminações bacterianas existentes no meio bucal pela sua condição especial de se tratar de um local úmido e com milhares de espécies de bactérias.

Sabemos que existem de uma maneira geral, dois tipos bacterianos, os aeróbios e anaeróbios, ou seja, um grupo de bactérias, que pode viver na presença de oxigênio e são chamadas de aeróbias e outro grupo , que vive em meios com ausência de oxigênio e denominadas de anaeróbias. Estas bactérias possuem comportamentos e resistências diferentes, mas as anaeróbias são conhecidamente mais resistentes aos medicamentos normalmente usados pelos Cirurgiões Dentistas. Possuem um poder de contaminação mais efetivo e complexo de atuação. Portanto são mais difíceis de serem destruídas, por outro lado sabemos , que estão presentes e em maior número no interior dos canais radiculares de uma maneira geral. Por estas questões nos dias atuais os tratamentos endodônticos têm sido mais complexos, devido ao comportamento destes microorganismos.

Na Endodontia temos meios efetivos para lidar com estes elementos, através de protocolos de instrumentação cada vez mais efetivos e rápidos. Nossas medicações usadas têm demonstrado eficiência, porém os Especialistas sabem das dificuldades no lidar com estas bactérias. A fase final do tratamento endodôntico tem na obturação do canal seu ponto máximo, através do selamento deste importante espaço com a participação de um cimento e cones de guta percha, através do preenchimento lateral e até a região apical das raízes trabalhadas. Sabemos, que quando bem realizada esta missão o paciente terá uma situação perene de saúde nesta região.

Mas, no dia a dia das atividades clínicas temos observado alguns resultados negativos de tratamentos de canal, embora corretamente realizados. Isto é devido quando há falência no vedamento das restaurações das porções coronárias em algum momento ou esta ocorrendo. As restaurações dividem-se em diretas ou plásticas (amálgamas ou resinas) ou indiretas através das várias formas dos tipos de próteses. A proteção da parte coronária quando apresenta falhas de selamento ou vedação permite a passagem ou penetração de toxinas, fluídos ou até mesmo bactérias, que provocam a dissolução do cimento obturador promovendo espaços ou vazios no canal, que servem de morada ou abrigo de toxinas ou até mesmo de colônias bacterianas, que com o passar do tempo geram o fracasso do tratamento do canal. Na verdade, o tratamento endodôntico leva as culpas, mas quem promoveu a falha foi à falta de vedamento. Portanto, aconselhamos, que o selamento deva ser realizado o mais rápido possível através da restauração da parte coronária dos dentes, que tiveram seus canais tratados.

Ou, quando ocorrer alguma fratura, rompimento de restauração em dentes, que tem tratamento de canal anterior busque o mais rápido possível o seu Dentista para fechar a porção perdida.

Sabemos, que um dente com ruptura de restauração na média com mais de três dias exposto a estas condições, já pode estar sujeito à contaminação bacteriana de todo ambiente de sua obturação de canal. Com esta conduta você evitará ter que retratar o canal ou refazer todo trabalho.

A fotografia mostra nos bordos (limites da parede da cavidade e o material restaurador) as manchas e mudanças de coloração, que são os indicadores de que existem infiltrações e contaminações bacterianas.

Nesta fotografia o molar teve perda da restauração por fadiga.

Observa-se no assoalho da cavidade a existência de restos alimentares, partes de material forrador e nas paredes da cavidade manchas, que caracterizam dentina contaminada por germens. Se o dente tinha tratamento de canal e ficar mais de três dias exposto, como no caso da foto, certamente levará o antigo tratamento de canal ao fracasso, pois ocorrerá a contaminação bacteriana.

Quando temos dentes nesta mesma condição, porém possuem polpa viva (nervo vivo) ocorrerá dor e o paciente procurará o seu Cirurgião Dentista com urgência!

Nos dentes com canal já tratado, como não sentem dor a tendência é esperar, geralmente aguardam vários dias. Esta atitude promoverá a contaminação do canal tratado, comprometendo desnecessariamente o tratamento anterior..

“As visitas semestrais ao seu Cirurgião Dentista de confiança podem evitar tais situações e resultam em melhor qualidade de saúde e vida” 

Odontologia Estética promove verdadeira “plástica sem bisturi”

Odontologia Estética promove verdadeira “plástica sem bisturi”

O sorriso é símbolo de felicidade, de satisfação e realização. É uma expressão marcante da pessoa e transmite seus sentimentos. Proporcionar o bem-estar com o próprio sorriso é o objetivo da Odontologia Estética. Utilizando-se de modernas tecnologias e materiais, a especialidade é capaz de promover uma verdadeira “plástica sem bisturi”, contribuindo para uma aparência mais jovem, harmônica e saudável.
Uma das técnicas mais utilizadas atualmente para melhorar o sorriso e a harmonia facial é a aplicação de facetas de porcelana, indicadas para dentes desgastados, manchados, fraturados, com malformações congênitas ou adquiridas. Segundo o especialista em reabilitação oral, Dr. Joel Mauri dos Santos, o procedimento também apresenta excelente resultados na correção de pequenas deficiências como sulcos naso-labiais profundos, lábios estreitos e pequenas rugas verticais no lábio superior, por meio da recuperação dos dentes.
O tratamento consiste na colocação das facetas onde o dente está desgastado para que ele fique com a posição correta e a altura ideal para que não comprometa a estrutura do rosto. Isso faz com que os músculos de sustentação da face e os do sorriso ganhem tonicidade, ou seja, voltem à posição de trabalho e, com isso, as rugas tendem a desaparecer. “As facetas de porcelana ainda auxiliam na proteção dos dentes naturais, deixando-os mais fortes e prevenindo-os de fraturas”, destaca Santos.
O especialista afirma que na maioria dos casos o tratamento não é muito demorado e, devido ao avanço das novas tecnologias, pouco doloroso. O material e a tecnologia empregada no processo são produzidos em parte na Suécia.
Opções – Além da aplicação de facetas de porcelana, outros procedimentos auxiliam na conquista de um sorriso perfeito, como o clareamento dental, limpezas periódicas no consultório e uma boa higiene bucal. Uma novidade oferecida na clínica do Dr. Joel é o Easyshare, um aparelho que identifica a cor exata do dente, aperfeiçoando a técnica em relação à escala manual utilizada pela maioria dos dentistas. O resultado é uma maior precisão nos procedimentos estéticos.
Diferenciais – Entre os diferenciais da clínica está o trabalho laboratorial integrado. Junto ao consultório, existe um laboratório próprio preparado para atender a todas as necessidades dos pacientes, o que garante a qualidade dos serviços prestados. Além disso, Dr. Joel utiliza anestesia computadorizada, feita somente na área a ser tratada, reduzindo a dor.
Todos os procedimentos são filmados por uma câmera e os casos são fotografados, o que permite o monitoramento do tratamento e maior precisão no resultado final. O material fica arquivado e o dentista pode acompanhar todo o histórico do paciente. A clínica ainda utiliza a radiografia digital, que reduz em 90% a exposição à radiação, e faz o diagnóstico do nível de profundidade da cárie por laser.
Dicas para um belo sorriso: - Após as refeições, sempre escove os dentes e a língua. | - Utilize fio dental, pelo menos uma vez ao dia. | - Dê preferência a escovas com cerdas macias e cabeça pequena. |- Tenha uma vida equilibrada. O estresse pode desencadear doenças como o bruxismo, que se caracteriza pelo ranger involuntário dos dentes. | - Evite morder tampas de caneta ou clipes, roer unhas ou abrir garrafas com a boca. Os dentes têm a única função de mastigação. Hábitos diferentes podem ser lesivos e destrutivos, desgastando e diminuindo os dentes. | - Mantenha uma dieta saudável. | - Faça visitas regulares ao dentista. | - Relacione-se bem consigo mesmo. Ter auto-estima é o primeiro passo para o sorriso perfeito.

Alimentos Que Ajudam a Combater a Cárie

Alimentos que Combatem a Cárie

Não é nada agradável ter que se privar de coisas gostosas como biscoitos e doces. Mas quando se trata da cárie, nossas escolhas em matéria de comida têm um papel muito importante. Há alimentos que fazem mal aos dentes, enquanto outros possuem nutrientes essenciais que os conservam fortes e saudáveis. Para combater a cárie, dê preferência aos seguintes alimentos: Cálcio O cálcio é um ingrediente nobre na prevenção da cárie, principalmente para crianças em fase de crescimento. Uma grande fonte de cálcio são o leite e seus derivados, como iogurte e queijo, e ele não fica depositado na gordura do alimento, o que faz do leite desnatado e do iogurte light ótimas opções. Outras opções são verduras verdes, como brócolis e couve chinesa, peixe, amêndoa, castanha-do-pará e feijão. Frutas, Fibras e Hortaliças A ingestão de alimentos ricos em fibras aumenta o fluxo de saliva, o que por sua vez aumenta a produção de defesas minerais que combatem a cárie. Grandes fontes de fibra são as frutas secas, como damasco, uva passa e figo, e as frutas frescas, como banana, maçã e laranja. Outras opções são leguminosas e verduras, como feijão, couve de bruxelas, ervilha, amendoim, amêndoa e farelo de trigo. Grãos Integrais São ricos em vitamina B e ferro, importantes para a saúde da gengiva. Os grãos integrais também possuem magnésio, um ingrediente muito importante para os ossos e dentes, fora o fato de serem muito ricos em fibra. Farelo de trigo, arroz integral e cereais integrais e massas feitas com cereal integral são excelentes fontes de grãos integrais. Doces Quando dá aquela vontade de comer, pense em alimentos saudáveis, como os mencionados acima. Tente afastar-se dos doces, porque o açúcar se associa à placa e enfraquece o esmalte do dente, deixando-o mais vulnerável à formação de cáries. Na verdade, toda vez que comemos alguma coisa doce, nossos dentes passam os 20 minutos seguintes sob estado de sítio. A Pirâmide Alimentar Ao procurar uma dieta saudável para seguir, que faça bem aos dentes e ao corpo todo, procure ater-se à pirâmide alimentar. Sua estrutura indica as proporções de todos os grupos alimentares que precisamos ingerir ao longo do dia

Prótese Dentária

A Prótese Dentária é a especialidade da Odontologia responsável pela reabilitação dos dentes perdidos. As próteses não só substituem os dentes ausentes, como também recuperam as funções mastigatórias, melhoram a fala e a estética. Também previnem a reabsorção óssea mais intensa e a movimentação dos demais dentes, como ocorre quando o espaço ainda não foi reabilitado.

 Tipos de próteses existentes:

Elas podem ser fixas, removíveis, sobre implantes ou sobre dentes. Em relação ao material elas podem ser em metal, resina e porcelana.

 PróteseFixa

As próteses fixas são aquelas que não podem ser removidas pelo paciente. Elas podem ser unitárias ou múltiplas, apoiadas sobre dente ou sobre implante. Nos casos unitários, quando o paciente possui ainda uma raiz recuperável, faz-se uma coroa de porcelana sobre esta raiz. Se a raiz for extraída, faz-se primeiro um implante e depois uma coroa de porcelana aparafusada neste implante. Em casos em que há mais de um dente perdido, pode-se fazer uma prótese fixa apoiada nos dentes vizinhos, ou também apoiada sobre implantes.
Existe ainda, a Prótese Total fixa sobre implante, chamada de Protocolo, feita quando o paciente perdeu todos os dentes de uma arcada.
A higiene bucal é semelhante ao de um dente natural, com escovação, fio dental e enxague bucal. Nos casos de Prótese Protocolo, a higiene pode ser feita com escovas próprias ou com aparelhos com jato de água (Waterpic).

Próteses Móveis

As próteses removíveis são assim chamadas porque podem ser retiradas pelo portador sempre que desejar. A prótese removível pode ser parcial - quando substitui um ou poucos dentes – ou total, que é a popular dentadura. Quando a prótese total removível é apoiada sobre implantes, recebe o nome de Overdenture. Vale ressaltar que a higiene da prótese removível deve ser feita fora da boca sempre após a ingestão de alimentos, com escova cilíndrica e sabão neutro. 

 
Algumas pessoas têm a falsa informação de que uma prótese dura a vida toda. E isso não é verdade. Como qualquer prótese do nosso corpo, as próteses dentárias requerem uma manutenção e devem ser substituídas de tempos em tempos. Em média, uma prótese removível (total ou parcial) deve ser substituída a cada cinco anos. As próteses fixas duram em média oito a dez anos, dependendo da complexidade do caso

Infelizmente, nem todas as próteses conseguem alcançar o grau de exigência estética do paciente. Por mais que seja bem executada, algumas limitações do paciente, como perda óssea e gengival, tornam mais difícil disfarçar alguns detalhes da prótese. Porém hoje em dia, os materiais estão cada vez mais parecidos com a estrutura dental e a grande maioria dos casos consegue atingir uma excelência estética.

Para Saber qual a prótese ideal para o seu caso, você deve consultar o dentista especialista em Prótese, com certeza ele terá a capacidade idela de além de visualizar várias opções, escolher com você a ideal para o seu caso.